Antidepresivi - lijekovi protiv depresije

Što su antidepresivi?

Antidepresivi su lijekovi protiv depresije koji djeluju tako što uravnotežuju kemikalije u mozgu, na prvom mjestu serotonin, dopamin i noradrenalin. Ispitivanja su pokazala da ove posebne kemikalije, poznate kao neurotransmiteri, igraju važnu ulogu u regulaciji raspoloženja. Točan način na koje on to rade nije dovoljno poznat. Postoji više vrsta antidepresiva.

Triciklički antidepresivi su lijekovi kao što su imipramin, amitriptilin, nortriptilin i desipramin. Veoma su se koristili od 50-tih do 80-tih godina prošlog stoljeća. Danas su zadnja alternativa kada se radi o izboru odgovarajućeg antidepresiva.


Alternativno liječenje depresije

Biljna medicina glavni je oblik liječenja u gotovo 70% svjetske populacije. Razne kulture poznaju razne biljke koje se koriste kod mnogih bolesti. Cosmic Joy i Depression Fighters posve su biljni proizvodi i namijenjeni su osobama s blagom ili srednje jakom depresijom. Ovi proizvodi su bez nuspojava te se na tržištu vode kao dodaci prehrani tj. suplementi.

Noviji i popularniji tipovi antidepresiva su lijekovi koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, skraćeno SSRI. Tu spadaju fluoxetin (Prozac™), sertralin (Zoloft™), fluvoxamin (Luvox™), paroxetin (Paxil™), i citalopram (Celexa™). Slični ovom tipu lijekova su selektivni inhibitori rekaptacije serotonina i noradrenalina, skraćeno SNRI. Tu spadaju venlafaxin (Effexor™) i nefazadon (Serzone™). Ovi antidepresivi se češće koriste negAntidepresivi su prva opcija kada se radi o liječenju depresije.o drugi antidepresivi jer imaju manje nuspojava. Neselektivni inhibitori monoaminooksidaze tj. MAOI moraju se oprezno uzimati zbog interakcija s nekom hranom (koja sadrži tiramin) i lijekovima.

Sljedeća pravila vrijede za ispravno korištenje antidepresiva:

- Liječnik određuje koji će antidepresiv osoba uzimati.
- Antidepresivi se moraju uzimati barem 3 do 4 tjedna prije nego što se osjeti poboljšanje.
- Razlog zašto neki antidepresiv nije doveo do poboljšanja je ili je korištena doza bila premalena ili lijek nije dovoljno dugo uziman. Ako oboje nije slučaj, liječnik će prepisati novi lijek jer isti lijek neće pomoći svakoj osobi.
- Poboljšanje stanja nije dovoljan razlog za prestanak uzimanja lijeka. Liječnik određuje kada se može prestati uzimati lijek. Općenito, ako prođe godina dana a da osoba nije imala depresivnu epizodu može se razmotriti prestanak uzimanja lijeka.
- Antidepresivi ne izazivaju ovisnost, ipak kada se zaključi da se s terapijom može prestati, doza se smanjuje postepeno kako bi se tijelu dalo vremena na prilagođavanje.

Antidepresivi su prvi izbor kada se radi o liječenju depresije. Ipak, novija istraživanja govore da je 'loša kemija' mozga samo jedan od faktora koji vodi do pojave depresije. Postoje i drugi biološki okidači koji mogu biti faktor rizika nastanka depresije. Ne treba ni zanemariti ogromnu važnost psiholoških i socijalnih faktora. Antidepresivi će dati najbolje rezultate kada se kombiniraju s nekim oblikom psihoterapije, tjelesnom aktivnošću, zdravom prehranom i poboljšanjem društvenog života.

Antidepresivi - nuspojave

Više je nuspojava koje antidepresivi mogu prouzročiti. One se razlikuju od osobe do osobe i dok neki antidepresiv može prouzročiti glavobolju kod jednog pacijenta, to ne mora biti slučaj kod drugog. Razlog zašto je toliko raznih nuspojava koje antidepresivi mogu prouzročiti je u tome što trenutno nije ni samim proizvođačima jasno kako ovilijekovi djeluju. Način na koji se nuspojave mogu izbjeći je postepeno povećanje doze kako bi se tijelo priviklo na lijek. Ako su nuspojave jače po intenzitetu neophodno je o tome izvijestiti liječnika koji će najvjerojatnije prepisati drugi antidepresiv. Nuspojave su često tek prolazne.

Neke nuspojave uobičajene su za posebnu vrstu antidepresiva. Tako, uobičajene nuspojave za SSRI i SNRI antidepresive uključuju glavobolju, povraćanje, nesanicu, nervozu i nemir. I muškarci i žene mogu imati seksualne probleme gdje se misli na smanjenje seksualne želje i libida, nesposobnost da se doživi orgazam, odgođenu ejakulaciju i erektilnu disfunkciju.

Triciklički i MAOI antidepresivi spadaju u starije klase lijekova. Njihove nuspojave su ozbiljnije nego one od novijih lijekova pa se prepisuju samo kao zadnje rješenje ako drugi tretmani nisu dali efekta. Ljudi koji uzimaju MAOI antidepresive trebali bi paziti na to koju hranu i lijekove uzimaju radi mogućih interakcija. Oni bi trebali izbjegavati hranu koja sadrži kemikaliju po imenu tiramin koja se nalazi u mnogim vrstama sira, vinima i nekim lijekovima uključujući dekongestante. Interakcije MAOI antidepresiva s tiraminom mobu dovesti do povećanja krvnog pritiska što može dovesti do moždanog udara. Stoga je važno da liječnik izvijesti pacijenta o hrani i lijekovima koje ne bi smio uzimati zajedno s MAOI antidepresivima.

Kod antidepresiva katkad postoji opasnost da se depresija umjesto poboljša, zapravo pogorša što može dovesti do rizika počinjenja suicida. Na ovo posebno treba obratiti pažnju kod djece i adolscenata, posebno ako po prvi put započinju s uzimanjem antidepresiva (naročito prvih par mjeseci). Nemir, tjeskoba, nesanica, agresivnost, naročito ako se pojave iznenada, neki su od upozoravajućih znakova. Takve situacije zahtijevaju hitni kontakt s liječnikom.

Antidepresivi - ostala primjena

Osim za liječenje depresije, antidepresivi mogu se koristiti i kod drugih bolesti kao što su anksiozni poremećaji. Neki od ovih poremećaja uspješno se mogu liječiti psihološkim ili psihosocijalnim pristupom. Antidepresivi su namijenjeni osobama koje slabo odgovaraju na ove pristupe ili im nemaju pristup. Ispitivanja su pokazala da antidepresivi mogu smanjiti učestalost i jakost paničnih napada. Isto tako, SSRI antidepresivi biti će od koristi velikom broju ljudi koji pate od socijalne fobije. Antidepresivi se koriste i kod drugih oblika anksioznih poremećaja (opsesivno kompulzivni poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj i post traumatski stresni poremećaj).

Osim spomenutog, antidepresivi se mogu koristi i kod poremećaja jedenja te za ublažavanje tegoba predmenstrualnog disforičnog poremećaja. Triciklički antidepresivi mogli bi imati ulogu kao dodatna terapija kod poremećaja kao što su kronična bol, glavobolja i noćno mokrenje.

Za sve ove slučajeve liječnik će odlučiti koji antidepresiv koristiti.

Biljni/prirodni antidepresivi

Izraz biljni antidepresiv odnosi se na proizvode čija je namjena ublažavanja i otklanjanje simptoma depresije a koji nisu nastali sintetičkim procesima već su napravljeni od prirodnih sastojaka, uglavnom biljaka ili njihovih ekstrakata. Proizvodi koji se nazivaju ili koje njihovi proizvođači nazivaju 'biljnim antidepresivima' ne spadaju u kategoriju lijekova već se oni vode kao dodaci prehrani tj. suplementi. Ovi proizvodi nisu prošli rigorozna klinička ispitivanja kao sintetički antidepresivi, ali se trebaju praviti u skladu s tekućim pravilima o proizvodnji i puštanju u promet ovakvih proizvoda (suplemenata). Sintetički antidepresivi za sebe vezuju mnoge nuspojave zbog kojih je često potrebno prestati uzimati lijek gdje je šteta katkada gora od koristi. Biljni proizvodi protiv depresije ne uključuju ovakve nuspojave, one nisu nemoguće, ali su daleko manje izražene nego one od sintetičkih lijekova. Neke biljke mogu pomoći u lakšem nošenju sa simptomima depresije.

Vjerojatno najpopularnija biljka za liječenje depresije je Gospina trava (kantarion). Milioni ljudi koriste ovu biljku kao alternativu farmaceutskim lijekovima. Gospina trava je divlji žuti cvijet. U medicinske svrhe koristi se tisućama godina. U zadnja dva desetljeća mnoga ispitivanja obavljena su na ovoj biljci. Isto tako nastavlja se s ispitivanjem kako ona djeluje na poboljšanje raspoloženja. Liječnici u Europi ovu biljku prepisuju za liječenje blage do srednje jake depresije. Stopa uspješnosti zapravo je ista kao kod farmaceutskih antidepresiva kao što su Prozac™, Zoloft™, Elavil, i Tofranilis, ali bez ozbiljnijih nuspojava.

 

*Tvrdnje na ovoj stranici su u informativne svrhe i nisu zamjena za stručno mišljenje liječnika.